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男性賀爾蒙低下睪固酮注射

分類：預防醫學

男性賀爾蒙低下睪固酮注射

在大眾普遍認為女性才會經歷更年期的觀念中，男性其實在40歲後也會開始遇到男性更年期的挑戰，隨著年齡增長體內的睪固酮男性荷爾蒙濃度逐漸下降，這將導致身體、心理和性功能上出現一系列臨床症狀，由於男性更年期的症狀通常不太明顯，且慢性失調難以察覺，往往被視為正常現象而未受到足夠的關注和治療。

男性體內睪固酮的分泌在十五到三十歲達到最高峰，但隨著年齡增長，睪丸功能逐漸衰退，血液中的睪固酮濃度每年以1到2%的速率下降，通常在四十歲時，男性可能因睪固酮不足而出現各種老化現象，根據2004年國內一項大型男性健康管理研究，抽取血液樣本進行測試後，發現四十歲以上男性中高達百分之三十三的受測者確診有血液中睪固酮不足的情況。

睪固酮的影響會持續一生

睪固酮主要由睪丸合成，少量則由腎上腺分泌，對多個器官系統功能產生影響。除了控制男性青春期的第二性徵外，睪固酮對男性的情緒、活力、認知能力、肌肉質量和力量、新陳代謝、心血管健康、骨密度、性功能和生育能力等都具有積極作用。

睪固酮低下會造成身心的影響

對於男性而言，睪固酮是維持活力的關鍵，因此缺乏睪固酮對男性影響深遠。睪固酮不足症狀可分為三大類：

心理層面症狀包括情緒低落、焦慮、容易疲勞、注意力不集中、缺乏動力、工作效率下降、失眠等。

生理層面症狀有活力減退、體力下降、新陳代謝異常、肌肉質量減少組織減少、體脂增加、骨質疏鬆等。

性功能方面表現為性慾減退、勃起功能障礙，以及生育能力下降。

睪固酮對身心的影響

男性進入更年期是一段相當長的過渡期，在這段時間裡，最明顯的變化之一就是性活動方面的轉變，研究表明人類和其他動物的大腦中有睪固酮受體，睪固酮對思維和行為模式有影響，其中一部分與性行為相關，可以組織和調控性思想和行為，睪固酮不足可能導致性慾下降，此外有證據表明，睪固酮對某些認知能力也有影響，正如情緒一樣，這也是大腦功能的一部分。

睪固酮在男性性行為中扮演著重要的角色，不僅在大腦的性中樞發揮作用，也影響男性性器官，包括陰莖、睪丸、攝護腺和儲精囊。睪固酮還負責管理某些體內化學訊息，這些訊息可以調節陰莖內的血液流量，導致陰莖勃起，缺乏睪固酮的動物會減少這些化學訊息，許多實驗結果顯示，睪固酮對陰莖勃起功能至關重要。

睪固酮不足可能影響體內新陳代謝，導致新陳代謝功能下降，進而使得三高和肥胖等疾病難以控制，對於這些病患的治療方法，除了原有的治療外，如果存在睪固酮不足問題，補充睪固酮有助於疾病控制和提高存活率，同時降低罹患心血管疾病的風險，改善骨質密度，因此在歐美國家對於老年疾病的治療越來越重視這些患者是否存在血液中睪固酮不足的問題。

會影響男性荷爾蒙的因素

一般大眾對於男性荷爾蒙這個術語的理解，通常僅限於與青春期和更年期的變化相關。然而，實際上男性荷爾蒙不僅影響這兩個階段，還控制著免疫系統、代謝系統、性慾、情緒變化、骨骼、肌肉以及毛髮的生長。其中，最主要的男性荷爾蒙睪固酮，可以視為男性活力的源泉，同時也是男性荷爾蒙中的一個重要指標。

該怎麼維持男性荷爾蒙的水平

維持理想的體重

美國進行了一項研究，將睪固酮水平低的男性隨機分為三組，生活方式介入組、使用糖尿病藥物Metformin組、和控制組。研究跟蹤了一年後的結果顯示，只有在生活方式介入組中進行減重的受試者中，接近一半的人的睪固酮水平問題得到改善。

補充營養

充足攝取維生素A、D、E以及礦物質如鋅和硒等，有助於促進體內睪固酮的合成，除了建立均衡的飲食習慣外，建議可以根據個人營養需求補充特定缺乏的營養素，例如透過保健品進行補充。

減輕自己的壓力

情緒壓力或生理功能失調都會耗盡製造睪固酮所需的原料，進而降低男性荷爾蒙的分泌量，避免食用加工食品、及時紓解壓力、保持良好的睡眠習慣，都是幫助促進男性荷爾蒙正常分泌的良好途徑。

適度地運動

增加體能活動量有助於刺激睪固酮的分泌，根據研究顯示，肥胖男性可以通過增加運動量，尤其是進行肌耐力訓練，有效提高睪固酮水平，建議尋求專業教練指導以避免運動受傷。

睪固酮是男生體內的重要指標

睪固酮是男性荷爾蒙的重要指標之一，其水平受壓力、肥胖和年齡等因素影響。正常標準值應在3至10 ng/ml之間，分泌量在十五至三十歲達到高峰，最高可達12 ng/ml，之後每年以百分之1~2的速率下降，四十歲後睪固酮水平開始下降，可能出現不足症狀。

睪固酮分泌不足對男性性能力影響顯著，不僅導致勃起功能障礙和性慾下降，還增加代謝症候群、骨質疏鬆、大腦功能退化、肥胖、心血管疾病和情緒失調等多種健康風險。

低睪固酮水平的人最常見的三大症狀包括感到疲倦無力、記憶力下降以及頻尿，這些問題不僅影響心理狀態也影響身體健康，並可能影響造血、免疫力、骨骼和肌肉等。若讓體重不斷上升，雄性激素長期下降，外觀可能逐漸女性化，例如：鬍子變少，甚至出現女性乳房症狀，建議定期接受全身檢查，透過男性荷爾蒙功能測試評估男性荷爾蒙的衰退程度，獲得個人化健康建議，並通過飲食調整、減壓、控制體重和運動來改善狀況。

睪固酮低下的補充藥物

對於患有睪固酮低下的病人而言，透過適度補充睪固酮可以恢復其性欲和性功能，提高性行為成功率；然而對於性腺功能正常的患者，此治療效果有限，口服睪固酮的吸收效果較差，也容易對肝臟造成負擔。

因血脂異常睪固酮常需進行皮下吸收或肌肉注射補充，睪固酮補充療法可能引起痤瘡、水腫、男性女乳症和局部皮膚反應等副作用；有些患者擔心長期使用可能增加攝護腺癌風險，但研究尚未明確證實相關性，目前一般認為對於性腺分泌低下的患者進行補充應是安全的。

治療勃起功能障礙最常用的口服藥品包括威而鋼、樂威壯和犀利士，它們都是選擇性第五型磷酸二酯酶抑制劑。在性刺激下，陰莖血管內皮細胞釋放一氧化氮，使平滑肌中的GMP轉化為cGMP，促進血管擴張和海綿體充血，促使陰莖勃起；而磷酸二酯酶會分解cGMP使陰莖復原，抑制分解cGMP的PDE可延長cGMP的作用，增強勃起效果。這些藥品不能直接增加性欲，但在性刺激下可維持陰莖勃起，促使性行為順利完成。

服用威而鋼、樂威壯和犀利士後通常需要三十到六十分鐘才會開始發揮作用；威而鋮和樂威壯效果可持續四到六小時，而犀利士則具有長效性大約二十四到三十六小時，總體而言這三種藥物的效果相近，大約有六至七成的患者在使用後都可以獲得良好的效果。

在選擇用藥時主要考慮藥物的作用時間和副作用，威而鋮和樂威壯可根據需要使用，在性行為前一小時服用；威而鋮是最早上市的藥物，使用經驗豐富，且現已有臺灣製造的仿製藥，常是患者的首選；樂威壯上市較晚，儘管擁有較強的藥理作用，但通常被用作第二選擇，在患者對威而鋮反應不佳或無法忍受副作用時使用。

犀利士因作用時間長，建議每日使用一次，適用於需要持續性刺激的患者，如因心理或神經原因導致勃起障礙，例如：壓力、焦慮等；對於嚴重勃起功能障礙的患者，由於每日固定用藥，性生活不受服藥時間限制。由於作用時間長，有些患者僅在週末或性活動頻繁時使用犀利士因此被稱為週末丸。

補充睪固酮的藥物與相關的副作用

在副作用方面這三種藥物常見的副作用包括頭痛和潮紅；威而鋮和樂威壯會同時抑制視網膜上的 PDE-6 酵素，可能導致病人服用後出現暫時性的視力模糊或藍色視覺類似戴上藍色眼鏡看世界，其中威而鋮的發生率較高；而犀利士則較少引起背痛，相對於其他兩種藥物。

在交互作用方面這三種藥物與硝酸鹽類藥物合用時會明顯降低血壓，因此硝酸鹽類被視為絕對禁忌；但若患者在使用這些藥物時需要硝酸鹽類藥物，一般建議威而鋮和樂威壯與硝酸鹽藥物之間間隔至少二十四小時；而犀利士則應間隔四十八小時以上。

對於威壯而言它需要根據需要使用且作用時間短，與其他藥物相比與之發生交互作用的風險較低；然而，這三種藥物都經由肝臟的CYP3A4酵素代謝，若其他用藥影響該酵素的作用，則應密切觀察或進行劑量調整。威而鋮和樂威壯受高脂肪飲食影響，會延遲藥物作用時間，因此一般建議空腹或飯後兩小時後再使用；而犀利士則不受飲食影響。建議在服用這三種藥物時應避免飲用葡萄柚汁以降低交互作用風險。

對於六十五歲以上的老年人、肝臟或腎臟功能不全的患者，在使用這類藥物時應從低劑量開始，調整至能維持勃起一小時的適當劑量。對於不適合口服藥物的患者，局部注射藥物也是一種選擇，目前前列腺素E1直接注射到陰莖海綿體，能放鬆血管平滑肌，達到充血和勃起的效果，局部注射最常見的副作用包括疼痛、瘀青。

由於陰莖海綿體內血管豐富，當將藥物注射至單側海綿體後，藥物將逐漸擴散至對側發揮效果，只要輪換注射部位，就能減少陰莖纖維化的風險。前列腺素E1注射劑的效果迅速，在性交前五到十分鐘注射即可發揮作用，且因藥理作用機轉不同，對於口服藥物無效的患者，使用前列腺素E1後仍可能成功勃起，其成功率百分之50%-85%接近口服藥物，藥物的使用劑量因人而異，醫師通常會協助調整劑量以確保持續勃起一小時。局部注射最常見的副作用包括疼痛、瘀青、血腫和低血壓，極少數患者可能在使用後出現持續四到六小時以上的異常勃起，若持續勃起時間過長應儘快就醫，由於局部注射需要克服針劑注射的擔憂並實施無菌操作技巧，且有每日使用不得超過一次、每週最多使用三次等限制，因此目前在臨床上的應用仍然有所限制。

除了使用藥物外良好的生活習慣如戒菸、減少飲酒、控制體重和管理高血壓、高血脂、高血糖等問題，以及治療其他心血管疾病、培養良好的運動習慣等，都有助於緩解性功能障礙；而伴侶的支持、陪伴和鼓勵不僅可以減少患者的焦慮和壓力，還有助於促進兩性關係的和諧，適時讓精神科醫師介入並提供精神治療支持，對於心因性障礙也有相當程度的幫助，當發現性功能障礙時，請不要感到尷尬，讓醫師、藥師以及您的伴侶陪伴您一起接受治療，因為我們相信美好的性生活也是健康人生中重要的一部分。